L’épidémie silencieuse de la myopie chez les enfants et les adolescents.

Introduction

La myopie chez les enfants et adolescents est un trouble visuel devenu une préoccupation majeure de santé publique à l'échelle mondiale. En effet, la progression de la myopie est associée à une hausse du risque de complications oculaires graves comme le décollement de rétine, les néovaisseaux choroïdiens, les déchirures de l'Épithélium Pigmentaire Rétinien (EPR). . Comprendre les causes, les symptômes et les traitements est donc crucial pour la santé oculaire de nos jeunes.

L'épidémie de myopie et le cas de la Chine

Il n'est pas exagéré de parler d'épidémie pour qualifier la hausse de la prévalence de la myopie, en particulier dans des pays comme la Chine. Des études récentes montrent que près de 90% des jeunes chinois quittant l'école secondaire sont myopes, une augmentation significative par rapport aux générations précédentes.

Présentation de la myopie chez les enfants

La myopie, ou "vision de près", est un trouble de la vision dans lequel les objets lointains semblent flous, alors que la vision de près est généralement claire. Chez les enfants, elle peut affecter leur capacité à voir clairement le tableau en classe, ce qui peut avoir des conséquences sur leurs performances scolaires.

Définition et explication 

Elle survient lorsque l'œil est trop long ou que la courbure de la cornée est trop prononcée, ce qui fait que les images se forment devant la rétine et non directement dessus. Le résultat est une vision floue de loin, alors que la vision de près reste nette.

Explication de la vision normale et de la vision myope

La vision normale fonctionne comme une caméra : la lumière entre dans l'œil à travers la cornée, puis passe à travers le cristallin, qui la focalise précisément sur la rétine. Pour les personnes qui en sont atteintes, l'image se forme devant la rétine plutôt que sur celle-ci, ce qui rend la vision de loin floue.

Prévalence et facteurs de risque

En 2020, plus d'un milliard de personnes dans le monde étaient myopes, un chiffre qui pourrait doubler d'ici 2050 selon certaines prédictions. Les facteurs de risque comprennent l'hérédité, le manque d'exposition à la lumière naturelle, et un temps excessif passé devant les écrans.

Causes de la myopie chez l'enfant

L'hérédité joue un rôle majeur dans le développement de la myopie. Si les deux parents sont myopes, le risque pour l'enfant d'être myope est beaucoup plus élevé. Par ailleurs, des facteurs environnementaux comme le manque d'exposition à la lumière du jour et un usage excessif des écrans peuvent contribuer à l'augmentation de la myopie chez l'enfant.

Détection précoce et symptômes

Un dépistage précoce est crucial pour en limiter l'évolution. Les symptômes courants de la myopie pour cette typologie de patients comprennent le plissement des yeux pour voir de loin, les maux de tête et l'inconfort visuel. Les examens réguliers de la vue sont essentiels pour la détecter.

Conséquences de la myopie non traitée

La myopie non traitée peut avoir des conséquences graves. Outre l'impact sur les performances scolaires et les activités quotidiennes, elle peut aussi augmenter le risque de conditions oculaires graves comme le glaucome, la cataracte, et même le décollement de la rétine.

Le rôle crucial de l'ophtalmologiste

L'ophtalmologiste joue un rôle central dans la prise en charge de la myopie chez l'enfant. C'est lui qui réalise le dépistage, évalue la progression de la myopie et prescrit le soin approprié, qu'il s'agisse de verres correcteurs, de lentilles de contact ou de médicaments tels que l'atropine. L'ophtalmologiste est également le conseiller privilégié des parents pour les aider à comprendre le trouble visuel et les accompagner dans la mise en place de bonnes habitudes pour prévenir sa progression. En outre, en cas de myopie sévère, l'ophtalmologiste peut orienter vers d'autres spécialistes pour la mise en place de traitements plus complexes comme l'orthokératologie. La consultation régulière d'un ophtalmologiste est donc essentielle pour une prise en charge optimale de la myopie chez l'enfant et l'adolescent.

Principes de correction de la myopie

Le traitement de la myopie est avant tout centré sur la correction de la vue. L'objectif est de permettre au patient de voir clairement de loin, d’augmenter ainsi son acuité visuelle et d'assurer une qualité de vision optimale. L'opticien, en collaboration avec l'ophtalmologiste, joue un rôle crucial dans cette correction de l’acuité visuelle en proposant des verres adaptés à la vision de chaque patient myope.

Cependant, il ne faut pas négliger l'importance de la freination dans le traitement de la myopie, ou myopia en anglais. La freination vise à ralentir l'évolution de la myopie chez l'enfant, à retarder l'apparition de la myopie chez ceux qui sont à risque, et à prévenir l'augmentation de la longueur axiale du globe oculaire, ce qui pourrait l’aggraver. Les traitements de la freination, tels que les gouttes d'atropine ou l'orthokératologie, peuvent être envisagés dès le plus jeune âge afin d’en ralentir la progression.

Ainsi, la prise en charge de la myopie chez les enfants implique une approche combinée : la correction pour une vue claire et la freination pour limiter l'évolution du trouble.

Traitements de la myopie chez l'enfant

Les verres correcteurs et les lentilles de contact sont les solutions les plus couramment utilisées pour corriger la myopie. Plus récemment, des approches visant à freiner la progression de la myopie ont gagné en popularité. Parmi elles, l'atropine, un médicament qui ralentit la progression de la myopie, et l'Ortho-K, une technique qui utilise des lentilles de nuit spéciales pour remodeler la cornée. 

Prévention et gestion de la myopie

Les parents et les éducateurs ont un rôle crucial à jouer dans la prévention de la myopie. Encourager une exposition régulière à la lumière naturelle en passant du temps à l'extérieur en regardant au loin, limiter le temps passé devant les écrans et veiller à une bonne ergonomie lors de la lecture sont quelques-unes des mesures qui peuvent aider à réduire le risque de progression de la myopie.

Orthokératologie

Cette technique, également appelée Ortho-K, est une technique qui utilise des lentilles de nuit spéciales pour remodeler temporairement la cornée pendant le sommeil, permettant une vision claire pendant la journée sans besoin de lunettes ou de lentilles de contact. Cette méthode peut être particulièrement utile pour les patients de jeune âge  myopes, car elle peut freiner la progression de la myopie.

Les verres Miyosmart de HOYA

Les verres Miyosmart de HOYA sont une solution innovante pour ralentir la progression de la myopie. Conçus avec la technologie D.I.M.S (Defocus Incorporated Multiple Segments), ils ont montré une capacité à freiner la progression de la myopie chez les enfants de 59% en moyenne.

Verres Stellest de ESSILOR

Essilor, une autre entreprise leader dans le domaine de l'optique, a développé les verres Stellest. Ils ont démontré leur efficacité lors d'études cliniques, avec une réduction de la progression de la myopie de 67% en moyenne.

Conseils pour les parents d'enfants myopes

Les proches d'enfants myopes peuvent jouer un rôle déterminant. Il est essentiel d'encourager des habitudes oculaires saines, de gérer le temps passé devant les ordinateurs et tablettes, et d'assurer des examens réguliers de la vue.

Conclusion

La myopie forte chez les enfants est une problématique de santé publique de plus en plus préoccupante. Une détection précoce, une meilleure compréhension des causes, des symptômes et des soins, ainsi qu'un rôle actif des proches dans la prévention sont des éléments clés pour gérer ce trouble. Les progrès de la recherche et de la technologie ouvrent également de nouvelles perspectives pour ralentir la progression de la myopie chez les enfants. Il est crucial d'agir pour protéger la santé oculaire de nos jeunes enfants.

Chaque sources et étude ci-dessous vous permettra d’aller plus loin dans la compréhension du sujet : 

"Myopia: A Close Look at Efforts to Turn the Tide on the Growing Problem"

https://www.aao.org/eye-health/news/myopia-growing-problem

"The Association between Near Work Activities and Myopia in Children—A Systematic Review and Meta-Analysis"

https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0140419

"Outdoor activity during class recess reduces myopia onset and progression in school children"

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4001144/

"Efficacy Comparison of 16 Interventions for Myopia Control in Children"

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30898255/

"Myopia Control with Bifocal Contact Lenses: A Randomized Clinical Trial"

https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2765719

"Effect of Time Spent Outdoors at School on the Development of Myopia Among Children in China: A Randomized Clinical Trial"

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2434682